La maladie de Parkinson liée aux solvants industriels dans l'eau potable

par Judy George, rédactrice en chef adjointe, MedPage Today 15 mai 2023

L'exposition au solvant industriel trichloroéthylène (TCE) et à d'autres composés organiques volatils dans l'eau potable a augmenté le risque de maladie de Parkinson des décennies plus tard, selon une analyse de 158 000 vétérans militaires.

Le personnel qui vivait au Marine Corps Base Camp Lejeune en Caroline du Nord de 1975 à 1985 avait un risque 70% plus élevé de maladie de Parkinson (OR 1,70, IC 95% 1,39-2,07, P <0,001) par rapport à ceux qui vivaient à Camp Pendleton, une grande base californienne, ont rapporté Samuel Goldman, MD, MPH, de l'Université de Californie à San Francisco et du San Francisco Veterans Affairs Medical Center, et les co-auteurs.

L'exposition s'est produite lorsque les Marines avaient en moyenne 20 ans, ont écrit les chercheurs dans JAMA Neurology. Les diagnostics de Parkinson sont apparus à Camp Lejeune en moyenne 34 ans plus tard.

Les anciens résidents de Camp Lejeune avaient également une prévalence plus élevée de caractéristiques prodromiques comme les tremblements, ce qui suggère que pour certains anciens combattants, la maladie de Parkinson pourrait ne pas encore être diagnostiquée.

Le trichloroéthylène est utilisé depuis les années 1920 pour dégraisser le métal, décaféiner le café et nettoyer à sec les vêtements. Il a été associé au cancer, aux fausses couches, aux malformations du tube neural, aux cardiopathies congénitales, aux maladies auto-immunes et à la maladie de Parkinson dans des recherches antérieures.

"Il s'agit de loin de la plus grande étude épidémiologique humaine impliquant le trichloroéthylène comme cause de la maladie de Parkinson", a déclaré Goldman à MedPage Today. "Cela confirme ce que nous soupçonnions, à savoir que l'exposition au TCE est un facteur de risque de la maladie de Parkinson."

"Nous avons identifié 279 personnes de Lejeune atteintes de la maladie de Parkinson", a poursuivi Goldman. "En comparaison, tous les rapports de cas antérieurs et notre étude de 2012 sur des jumeaux avaient identifié un total d'environ 20 cas liés au TCE. Nous basions donc nos soupçons sur un très petit nombre d'observations."

"En outre, il s'agit de la première étude portant sur les expositions environnementales au TCE", a-t-il déclaré. "Toutes les études antérieures avaient été des expositions professionnelles. C'est important car jusqu'à 1 million de personnes vivaient et travaillaient à Camp Lejeune pendant la période de 1953 à 1987 lorsque l'eau était contaminée."

De 1975 à 1985, le niveau mensuel médian de TCE dans l'eau potable de Camp Lejeune était 70 fois supérieur au niveau autorisé. Les puits fournissant de l'eau à la base ont été mis hors ligne au milieu des années 1980 après la contamination des réservoirs de stockage souterrains, des déversements industriels et des sites d'élimination des déchets (principalement du TCE) et une entreprise de nettoyage à sec hors base (principalement du perchloroéthylène ou PCE) a été découverte.

Goldman et ses co-auteurs ont évalué les dossiers médicaux de 172 128 membres du personnel des Marines et de la Marine qui ont vécu à Camp Lejeune pendant au moins 3 mois de 1975 à 1985, en les comparant à 168 361 membres du personnel de Camp Pendleton. Les caractéristiques démographiques étaient similaires dans les deux groupes.

Le suivi s'est déroulé de janvier 1997 à février 2021 et comprenait des codes de diagnostic de la maladie de Parkinson et des indicateurs de maladie prodromique dans les bases de données de la Veterans Health Administration (VHA) et de Medicare. Les diagnostics de Parkinson ont été confirmés par l'examen des dossiers médicaux.

L'âge moyen au suivi était de 59,7 ans. Dans l'ensemble, 430 anciens combattants ont reçu un diagnostic de Parkinson à un âge moyen de 54,2 ans - 279 de Camp Lejeune (prévalence brute de 0,33 %) et 151 de Camp Pendleton (prévalence brute de 0,21 %). Aucun excès de risque n'a été trouvé pour les autres formes de parkinsonisme neurodégénératif, y compris la dégénérescence corticobasale, la démence à corps de Lewy, l'atrophie multisystématisée ou la paralysie supranucléaire progressive.

Dans les modèles limités aux participants sans maladie de Parkinson ou autre parkinsonisme, les résidents de Camp Lejeune présentaient un risque significativement accru de diagnostics prodromiques de la maladie de Parkinson, notamment l'anxiété, les tremblements et la dysfonction érectile (P <0,001 pour tous).

L'exposition au TCE était très probablement variable et a été déduite dans cette étude, mais n'était pas certaine, a noté E. Ray Dorsey, MD, de l'Université de Rochester Medical Center à New York, et co-auteurs, dans un éditorial d'accompagnement. Les diagnostics de la maladie de Parkinson étaient basés sur les données des réclamations et étaient limités aux Marines qui recevaient des soins via le VHA ou Medicare.

L'étude a exclu les conjoints, les personnes à charge et l'importante population civile qui travaillait à la base, ont ajouté les éditorialistes. Camp Pendleton, comme de nombreuses bases militaires, avait également du TCE et du PCE dans l'approvisionnement en eau, mais les niveaux étaient inférieurs à ceux de Camp Lejeune.

"Il est important de noter que ces limitations peuvent sous-estimer le risque associé à ces substances toxiques et l'ampleur des problèmes de santé associés à leur exposition à Camp Lejeune", ont observé Dorsey et ses collègues.

En décembre 2022, l'Environmental Protection Agency a constaté que le PCE posait un risque déraisonnable pour la santé humaine; en janvier 2023, elle est parvenue à la même conclusion pour TCE. Toujours en 2022, le président Biden a signé la loi PACT (Promise to Address Comprehensive Toxics), qui comprenait la Camp Lejeune Justice Act de 2022, permettant aux personnes lésées par le TCE, le PCE, le benzène et d'autres substances toxiques à Camp Lejeune de demander une indemnisation au gouvernement américain.

"La cohorte Lejeune que nous avons étudiée est encore assez jeune en termes de risque de maladie de Parkinson - leur âge moyen est d'environ 60 ans - il est donc important de continuer à les étudier à l'avenir", a noté Goldman. "Le TCE est encore largement utilisé dans l'industrie, et étonnamment, vous pouvez facilement l'acheter sur Amazon."

Judy George couvre l'actualité de la neurologie et des neurosciences pour MedPage Today, écrivant sur le vieillissement cérébral, la maladie d'Alzheimer, la démence, la SEP, les maladies rares, l'épilepsie, l'autisme, les maux de tête, les accidents vasculaires cérébraux, la maladie de Parkinson, la SLA, les commotions cérébrales, la CTE, le sommeil, la douleur, etc. Suivre

Divulgations

Cette étude a été soutenue par le département américain des anciens combattants.

Goldman n'a rien divulgué. Les co-auteurs ont signalé des relations avec l'hôpital Edward Hines Jr. VA, la Fondation Michael J. Fox, le National Institute on Aging, Gateway Consulting, Lundbeck Pharma, CNS Ratings, Adamas, Cadent, Evidera, Kyowa Kirin, Acorda, Australia Parkinson's Mission, Jazz Pharmaceuticals, National Institutes of Health, Biogen Idec, Parkinson Foundation, Department of Defense Parkinson's Research Program, Roche, Genentech, BioElectron et Gateway Institute for Brain Research.

Dorsey a rapporté des relations avec l'American Neurological Association, Elsevier, International Parkinson and Movement Disorder Society, Massachusetts Medical Society, Michael J. Fox Foundation, National Institutes of Health, National Multiple Sclerosis Society, Northwestern University, Patient-Centered Outcomes Research Institute, Stanford University, Sutter Health, Texas Neurological Society Honoraria, Abbott, AbbVie, Acadia, Acorda Therapeutics, Biogen, BioSensics, Boehringer Ingelheim, Caraway Therapeutics, CuraSen , DConsult2, Denali Therapeutics, Eli Lilly, Genentech, Health & Wellness Partners, HMP Education, Karger, KOLgroups, Life Sciences, Mediflix, MedRhythms, Merck, MJH Holdings, North American Center for Continuing Medical Education, Novartis, Otsuka, Praxis Medicine, Sanofi, Seelos Therapeutics, Spark Therapeutics, Springer Healthcare, Theravance Biopharmaceuticals, WebMD, Averitas Pharma, Burrough s Wellcome Fund, Pfizer, PhotoPharmics, Roche, Fondation Safra, Santé incluse, SemCap et Synapticure.

Source principale

JAMA Neurologie

Référence source : Goldman SM, et al "Risque de maladie de Parkinson parmi les membres du service au Marine Corps Base Camp Lejeune" JAMA Neurol 2023 ; DOI : 10.1001/jamaneurol.2023.1168.

Source secondaire

JAMA Neurologie

Référence source : Dorsey ER, et al "L'eau, l'air, les Marines - Camp Lejeune, le trichloroéthylène et la maladie de Parkinson" JAMA Neurol 2023 ; DOI : 10.1001/jamaneurol.2023.1174.